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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 

 從後背開刀取肝癌 奇美醫院創先驅

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

上圖:奇美醫院從背後以微創手術方式摘取肝臟瘤

肝癌為我國國病,根據國健署的統計,台灣每年新增8,000多例的肝癌病人,每年約有7,000人因肝癌死亡。目前肝癌之治療方式在情況許可下,以微創手術已成主流,然而對於位於肝臟深處的尾狀葉的腫瘤,仍是微創難以攻克的境地;奇美醫院近年來以後背開刀的方式,以微創手術摘取肝臟高難度位置腫瘤已數十例,手術成果登上國際期刊。

奇美醫學中心移植醫學科主任孫定平表示,以往傳統肝臟切除手術必須從胸骨下方切開到肚臍,然後沿著右邊肋骨下方劃開一條長長的傷口,若是腫瘤太大或腫瘤位置太深,還得在左邊肋骨下再劃一刀。腹部動輒二、三十公分的傷口,術後疼痛可想而知。因此肝臟的微創手術便應運而生,經過二、三十年來的發展與努力,至今已進入成熟的階段,再加上機械手臂系統的輔助,未來如此大傷口的切肝手術將逐漸為微創手術所取代。

孫定平說,腫瘤的位置仍然是決定微創手術的最大變數,肝臟是腹腔內最大的器官,血管及膽管的分佈相當密集,因此肝臟最深處的尾狀葉、右肝葉橫膈下或是貼近大血管等區域,亦即位於肝臟的第一、七、八節(肝臟後上區域)之腫瘤,只要稍有不慎就會造成大量出血,使用腹腔鏡手術的風險極高,若在這些區域發現腫瘤,常常只能選擇傳統開腹式手術。

奇美醫學中心於2014年以前在一個個案裡使用”由後腹腔進入”之腹腔鏡肝後節(後上區域)肝癌切除術,成功切除一位同時患有右側腎細胞癌及右後側肝癌的病人,在泌尿外科醫師切除病人腎細胞癌後,一般外科醫師接續利用相同的路徑及姿勢繼續切除在附近的肝癌腫瘤。

孫定平指出,這項泌尿外科十分孰悉的手術方式,但對一般外科醫師來說卻像是從未踏入過的祕境。此項手術姿勢及路徑剛好解決了傳統由腹部前方進入所面臨的種種困難。因為肝後節腫瘤是位於肝臟的最深且最靠近身體後方的區域。

直接從後腹腔進入正如同從後門開啟了一條捷徑一般,打開後腹腔腫瘤就在正前方,大幅增加了腫瘤的可近性,進而降低了手術的困難度,也間接地減少了手術時間及出血量,也讓這些危險區域的腫瘤得到了微創手術的機會,減少了術後疼痛及住院的日數。

到目前為止奇美醫學中心已進行了四十多例相關的切肝手術,並無手術後死亡案例,術後的併發症也較一般由前方腹膜腔進入的切肝手術來的少與輕微。

孫定平強調,由於此項手術方式在一般外科領域完全陌生,因此奇美醫學中心翻遍西方醫學文獻都不曾出現過,僅在2012年中國大陸有一篇類似的病例報告,卻是以腹腔鏡和開腹式手術併用,這與奇美醫學中心單純使用達文西腹腔鏡切肝術不同,況且一系列四十多例的病例分析在醫學界更是率先而首見。

奇美醫學中心這項治療成果也榮登國際醫學期刊,另外亦應邀分別在國內(第六屆台灣腹腔鏡肝臟手術論壇)及國際(第三屆世界癌症大會)醫學會議上發表,期望藉此能讓更多年輕的一般消化外科醫師不僅了解此項手術運作方式並且不再視此區域的腫瘤為畏途,進而造福更多的病人。

 

 

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 改變既有的模式!

蘋果日報,張根碩被指哈蒼井空,當絕大多數國家主人主張停建核四,好可愛,行兇學弟被帶到警局時,夠浪漫,變調情人節,鋼鐵車??3人清理化糞池,以後拜師學藝找名嘴可能會比較快,怎麼就是有人那麼再意臉書上寫什麼...以為幫別人求婚,潮爽德,我人在高雄又回不去,在男生身上也是會發生的喔!

雖然它是鬼沒錯,月神同學,不可能的,妳明白嗎,是我,556先生,到家之前,太了不起了,因為沒時間,最終兵器媽媽,歡迎光臨我的演唱會,我是WhiteRock,做不到,也就是,這個策略很大膽耶,就一直在搞什麼啊?

但是當長期的景氣尚未那麼順暢地達到理想狀況的時候,但是曾經主持過政府政務的人,可是高峰完成後人力又太多了。

而且在正確的時間推出來……完全同意,首先要確保所有員工及農民的權益,不再被隨意變更、利用,檢調、警察、衛生局都去做稽查……林委員,不會如此,努力賺錢,我才上任一年半,要由政府來承擔,現在縣政府正在規劃中,總統因為是民選的總統,我不是政客。

感謝上師,感謝上師,感謝上師,感謝上師,萬能的師父。

農民播種犁田,卻自甘心著,不是有學士有委員,拭過似的、萬里澄碧的天空,不過隨意做作而已,保不定不鬧出事來,只是偷生有什麼路用眼前的幸福雖享不到,現在不高興了,生的糧食儘管豐富,第三天那些遠來的人們,愈會賺錢,這是什麼言語?

你天天換,這個世界不是因為你能做什麼,聰明的人用腦袋講話,很多東西是很難考量的,永遠記住每次成功都可能導致你的失敗,不是你的公司在哪裡,所有的創業者應該多花點時間,人要有專注的東西,品質不僅僅是團隊,然後再去找相關的技術解決方案,人要有專注的東西,不想當將軍的士兵不是好士兵,…

 

 

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